Под ушибом разумеют закрытое (например, подкожное) размозжение тканей с образованием кровоподтека. При растяжениях же (дисторсиях) сухожилий происходит разрыв отдельных волокон сухожилия совместно с разрывом мелких сосудов и тоже с образованием кровоподтека. Нервы и обоих случаях тоже травмируются.
В прежнее время при ушибах и растяжениях к массажу обычно раньше шестого дня не приступали из-за боязни усилить кровоподтеки. В результате такой осторожности происходило ограничение движений. Практика показала, что боязнь усиления кровоподтека преувеличена и общий массаж, за редкими исключениями, принят в хирургии как метод безопасный и полезный. Массировать необходимо сначала не на месте повреждения, а гораздо нейтральнее, по ходу нервов и сосудисто-нервных пучков, переходя на место повреждения не сразу, а постепенно.
Массаж при контрактурах
Процесс образования контрактур различны. Различают рубцовые контрактуры, когда на месте обширной раны или глубокого ожога получается большой рубец, который обычно сморщивается, иногда срастается с костью, становится неподвижным. Контрактура может образоваться вследствие перевеса здоровых мышц над парализованными антагонистами — так называемая паралитическая контрактура. Чаще происходят сгибательные контрактуры, при которых парализованные разгибатели атрофируются, а сгибатели подвергаются фиброзным изменениям и укорачиваются. Артрогенные контрактуры наблюдаются при воспалениях сустава. В этих случаях больной предохраняет себя от боли, рефлекторно придавая конечности в больном суставе полусогнутое (физиологическое) положение, которое по ликвидации воспаления переходит как бы в привычное благодаря фиброзному укорочению мягких тканей.
В основе всех упомянутых видов контрактур лежит единый патологический процесс—рубцово-фиброзные изменения с контрактурой мышц, их апоневрозов и сосудисто-нервных пучков. Рубцы могут быть массивными или ничтожными, но они всегда множественны.
Борьба с контрактурами представляет для врача и массажиста нередко большие трудности. Пока инфекционный процесс не закончился, массировать нельзя, а когда он закончится, рубцовый процесс зайдет уже далеко. Тем не менее при известной настойчивости и терпении можно добиться удовлетворительных результатов и в запущенных случаях. Необходимо учитывать, что рубцовая ткань при сильном грубом насилии рвется, а при осторожном методическом вытяжении способна к растяжению. Роль массажиста заключается в вытяжении рубцов о измененных мышц, в разделении отдельных мышечных групп, в отделении их от кости, а также в освобождении от спаек сосудисто-нервных пучков. Массировать необходимо всю конечность, начиная от места ее прикреплении.
Массаж при контрактурах является хорошим лечебным средством, но им одним ограничиваться нельзя. Более быстрый и надежный эффект дает комплексный метод лечения. Сюда относятся: применение тепла, лечебная гимнастика, вытяжение конечности, этапная редрессация гипсовыми повязками, а в более упорных случаях — тенотомия, т. е. перерезка сухожилий сократившихся мышц.
Специалист в Перми выполняющий лечебный спортивный массаж при ушибах и растяжениях